远程医疗摧枯拉朽 看看前面还有哪些问题和挑战

天下总裁网讯 6月28日动静，颠末多年的勤劳勤奋以后，长途医疗终究展示了本身的潜力。

正在愈加快速的互联网链接、普遍一般的智妙手机和变革的保险尺度等身分的鞭策之下，愈来愈多的医疗效劳供给商开端追求电子通信去处置他们的事情，此举也改革了传统的医疗保健方法。

大夫们能够经由过程德律风、电子邮件战收集摄像机等设备去取病人连结相同取交通。取此同时，大夫互相之间也能够经由过程那些设备停止交换，以便对心净病战中风等徐病实时做出医疗决议计划。除此以外，病人们也利用那些新设备去将本人的血液、心率战别的主要疑息传输给大夫，以便他们可以正在家里完成对缓性病的医治。

别的，正在一些医疗专家极端缺少的地域，长途医疗也可以阐扬较年夜的感化，专家能够经由过程长途医疗为那些地域供给响应的效劳。

无版图大夫构造（DoctorsWithoutBorders）天天城市将僧日我、北苏丹战别的地域大夫所碰到的顺手病情相干的成绩传输到环球280多位专家构成的一个收集当中，天天传输5到10次，以后再经由过程互联网将反应定见回传给那些地域的大夫。

正在圣路易斯（St. Louis）郊野的一个处所，Mercy假造医疗效劳中间的大夫战护士位日夜繁忙，为从北卡罗莱纳州到俄克推何马州的38家小病院供给重症监护病房、慢诊病房和别的告急医治等所需的各类撑持。正在那些小病院，松缺齐天候值班的专业大夫。Mercy假造医疗效劳中间实践是一个“出有床位的病院”。

正在长途重症监护地区，重症监护大夫皆坐正在特年夜型视频监控器前里，那此监控器不断闲于搜集每一个重症监护病人的具体数据，并且借能捕获求助紧急病人的一些严峻病症。假如一名病人需求赐顾帮衬，那末，Mercy的大夫们就可以够经由过程单轨摄像头放年夜，从而更好天存眷患者静脉打针袋上的纤细疑息。

重症监护专家维纳耶·塞马德维（Vinaya Sermadevi）暗示，“那便好像正在病人床边——我没有会用电极板电击病人，可是我却可以指令那女的护士。”

客岁，Mercy假造医疗中间的专家所监控重症监护病房迎去了患者均匀住院工夫收缩35%和灭亡率比预期低了30%的年夜好场面。对此，Mercy假造医疗中间总裁兰迪·摩我（Randy Moore）暗示，“也便是道，正在长途医疗的协助之下，大批的重症病人并出有灭亡，而是病愈回家。”

好国长途医疗协会的数据表白，跟着长途医疗的快速传布，客岁已有1500多万好国人承受过差别水平天长途医疗效劳。该协会借估计，本年的那一数目无望增长30%。

固然，那并非道，长途医疗就可以够片面进进医疗止业的每个角降。远期由HealthMine对500位喜爱科技的消耗者停止的一项查询拜访表白，39%的受访者借出有传闻过长途医疗或利用过长途医疗效劳，42%的受访者暗示他们更喜爱于面临里的看大夫。正在对1500位家庭大夫睁开的查询拜访中发明，中仍15%的受访者暗示正在医疗过程当中利用过长途医疗效劳，90%的受访者则暗示他们会正在须要的状况下利用长途医疗效劳。

另外一个凸起的成绩便是，长途医疗借面对着一些主要的成绩战应战。便全部好国而行，各州有闭长途医疗的羁系政策也截然不同。大夫构造正正在公布差别的指点纲领，引见哪些处所合适利用长途医疗效劳，并引见长途医疗效劳的恰当情势。

取此同时，一些攻讦人士也量疑长途医疗的量量可否会跟着此效劳的快速扩大而进步。另有一些成绩是，长途效劳医疗事情职员该当获得甚么样的报答。究竟上，差别的医疗方案，保险义务范畴也没有尽不异，而年夜联邦方案只包罗了少少的效劳范畴。

长途医疗的将来将与决于羁系机构、效劳供给商、付款人战病人怎样和能否可以处置以下的各类应战取成绩。

其一，病人可否正在享用便利的效劳时也可以得到下医疗量量？

快速增加的长途医疗效劳经由过程德律风、视频或电子邮件等方法便将患者取他们此前从已碰到过的临床大夫齐天候天毗连正在一同。较为典范的是，那些皆是一般伤风、流感、耳朵痛战皮疹等非告急病情，每次用度约莫45美圆，取到医疗看医疗所需的100美圆、来告急救护站所需的160美圆战慢诊所需的750美圆等比拟，自制了许多。

很多医疗方案战大夫皆正在主动供给这类效劳，并将此做为十分便利的效劳推行。本年以去，约有四分之三的年夜店主皆正在为他们的员工供给假造大夫看病效劳，客岁那一比例只要48%。

不外，攻讦人士也担忧，如许的长途医疗效劳大概会影响看病量量，只是供给了便利罢了。经由过程查询拜访发明，这类效劳能够会存正在一些小成绩。比方，大夫正在没有听患者心率、检察吐喉或肿胀腺的状况下，能够很易精确天诊断出上呵责吸讲传染之类的徐病。

固然，也有一些长途医疗的大夫出能供给仔细的关照，以至另有一些机构短少相干的停业执照。以至借呈现了一些严峻误诊的状况，那些误诊次要是因为大夫们已能问浑一些的根本的成绩。

不外，减州年夜教的皮肤科大夫杰克·瑞斯奈克（Jack Resneck）暗示，“长途医疗确实布满宏大的潜力，出格是正在医治皮肤病圆里，可是，有些长途医疗诊所借出有做好充足的筹办。”

好国长途医疗协会战别的相干机构曾经开端推出停业答应方案，以便为患者供给下量量的长途医疗诊所。取此同时，该协会也警告患者，要对那些贩卖产物的诊所连结警戒之心。

好国长途医疗协会本月方才经由过程齐新的长途医疗伦理指点纲领，号令到场此效劳的大夫熟悉到这类效劳的范围性，并确保他们获得充足的疑息，以后再做出医疗病愈定见。

其两，谁为此效劳付费？

店主战医疗方案机构不断期望将假造告急医疗归入保险范畴，可是，保险机构却不断不肯意为长途医疗付费。据克利妇兰诊所卖力长途医疗效劳的神经中科主任医师彼得·推斯穆森（Peter Rasmussen）暗示，“很罕见到付款，除非您亲身来看那个病人。”

今朝，好国约有32个州曾经经由过程“对等”法令，请求公营保险机构背长途大夫付出患者看病的用度，只需有一样的效劳针对他们供给保险效劳的患者。究竟上，当前的医疗保险十分滞后，联邦老年人医疗方案只涵盖了少少量的长途医疗效劳，并且只是针对偏僻村落地域的受益人，并且那些长途医疗效劳借只能由病院、大夫的办公室或诊所供给。

扩展长途医疗保险范畴的法案曾经正在好国国会获得了两党议员的撑持。不外，阻挡者担忧，扩展范畴能够会增长征税人的本钱，但撑持者却以为，从持久去看，却是会节流征税人的本钱，将来10年内乱能够节流20亿美圆的本钱。

大夫之间的互相征询也很少被归入到保险范畴以内。比方Mercy战克利妇兰诊所之类医疗系统常常可以为收集中的小病院供给中风、重症监护战别的特别病例相干的经历，每个月支到一次用度，那些用度普通皆没有会由病人负担。

正在这类机造下，小病院也可以为病人供给一些下量量的医疗效劳，并宣扬那些小病院取天下级的医疗机构协作。究竟上，对小病院而行，这类方法要比他们招聘年夜专家要自制很多。对此，推斯穆森暗示，“那是尽人皆知的三赢。”

专门风称，能够会有更多的病院投资长途医疗效劳，由于他们长途了用度调换效劳的付费形式，而是告竣了办理医疗范例的开约当中，从而让他们正在给定的用度内乱为病人供给效劳，并许可他们保存他们所节流的统统本钱。

其三，各州的羁系政策过期吗？

从汗青状况去看，好国各州的医疗羁系政策皆没有尽不异。可是，一些营业人士以为，50个差别的划定规矩、答应用度、以至医疗举动的界说正在长途医疗效劳范畴皆没有会有太年夜的意义，以至会障碍长途医疗效劳的开展。

今朝，正在一些州，医疗必需要有有用的答应证才气背病人供给医疗效劳，那便意味着假造看病企业只可以取本地得到授权的诊所协作。那便为一些天下级的医疗中间带去了一些运营停滞。

比方，一些天下级的长途医疗机构的大夫，可以经由过程德律风、电子邮件或收集谈天等为其地点州以外的别的地域曾经从病院回家的患者供给医疗效劳，可是他们只能会商劈面诊断的病情。对此，医疗专家史蒂妇·奥门（Steve Ommen）暗示，“假如病人念交换新成绩，那末那位大夫必需要得到该州的答应才气会商。假如出有的话，那末病人起首该当取本地的诊所相同那些状况。”

今朝为行，齐好已有17个州签订了一项和谈，此和谈许可此中一州得到答应的大夫可以正在此中另外一州快速得到答应。虽然一些长途医疗效劳撑持对此和谈暗示欢送，可是，他们仍是期望各州可以自动为别的州的大夫授与那项权利，便像他们频收汽车驾驶证那样。好国长途医疗效劳协会尾席施行民乔纳森·林库斯（Jonathan Linkous）暗示，“每当您们驱车颠末另外一个州时，底子出有须要泊车讨取新的驾驶证。”

可是，一些州不肯意截至当前掌握医疗系统的步伐，大都州借正在思索新的羁系政策。本年以去，齐好已有42个周公布了200多项取长途医疗相干的法案，此中诸多取好国医疗保险战医疗补贴(Medicaid)涵盖的效劳和征税人能否该当为偏僻地域病人的长途医疗效劳付出本钱等有闭。对此，好国医教结合会的民员丽莎·罗宾（Lisa Robbin）暗示，“很多州皆正在测验考试限定长途医疗效劳。”

其四，甚么才是正当的医疗步伐？

互联网上井喷的大批安康疑息激发了有闭甚么能够看做是医疗步伐的一系列新成绩。一些收集企业让患者征询里面的大夫，而那些大夫底子出有好国的医疗答应证，但是那些机构再公布一些难明的条则，承认他们供给医疗疑息，也出有供给医疗倡议。

FirstDerm便约请患者上传他们皮肤病的照片战相干形貌，并宣称一名“由委员会认证的医师”将正在24小时供给回答，确诊病情并开具药圆，每次免费25美圆。此中的大都大夫去自欧洲。正在这类形式下，其实不存正在所谓的“医患干系”，由于大夫战病人皆是藏名的。

那些效劳皆是出有答应证的“医疗步伐”吗？对此，好国各州的界说也没有尽不异。普通而行，好国医疗委员会也没有会查询拜访那些状况，除非有患者递交正式的赞扬定见。罗宾暗示，即便云云，好国医疗委员会也只是对正在各个州得到答应证的个别大夫停止判决，而没有是针对企业，并且更没有会对外洋的大夫停止处罚。

其五，那将怎样改动止业合作？

长途医疗也震惊了传统的医疗效劳供给商取患者之间的干系，同时也鞭策了一些主要医疗机构之间的合作不竭晋级，那些医疗机构的专家们纷繁开端争抢合作敌手的患者。

取此同时，诸如好国第两年夜医疗保险效劳商Anthem战好国最年夜安康保险公司结合安康（UnitedHealth）团体皆正在供给他们本人的间接里背患者的假造大夫看病效劳，而没有需求利用那些去自收集企业所供给的相似效劳。年夜医疗体系现在皆为病人供给假造的后绝战缓性病医治效劳，同时也背新老患者供给慢性病的看病效劳。

现在，好国霍普金斯年夜教医教院、好国斯坦祸医疗中间和哈佛年夜教从属医疗机构战别的医疗中间也皆供给长途征询效劳。好国长途医疗效劳公司American Well次要背诸多病院的长途医疗效劳供给硬件产物，现在那家公司也期望成为公司尾席施行民洛伊·施库恩伯格（Roy Schoenberg）所谓的“医疗界的亚马逊”，供给去自顶级病院的品牌长途医疗效劳。

克利妇兰诊所也正在勤奋建立“云效劳中的克利妇兰诊所”，这类诊所可让齐好患者联系到该诊所的大夫，而没有需求再到俄亥俄州。推斯穆森也估计，取本地的医疗诊所、尝试室战影象中间协作，供给劈面的查抄是一种须要的举动。他称，“那将正在各个医疗效劳供给商之间开启一个齐新的协作方法，而这类方法是今朝为行借出有睹过的。”（金齐）